Sumário

REMIT: Resposta Endócrina, Metabólica e Imunológica ao Trauma

Metabolismo Intermediário

• Oposição de forças de anabolismo e catabolismo
• Frente ao trauma: RESPOSTA CATABÓLICA

Período Pós-Prandial

• ↑ Glicemia
• ↑ Insulina
  • Captação de glicose pelo tecido periférico
• Sobrou glicose?
  • Insulina inicia o ANABOLISMO

CONSTRUÇÃO DE ESTOQUE (ANABOLISMO)

1. Glicogenogênese: ↑ glicogênio
   • Em fígado e músculo
   • Mobilização rápida
2. Lipogênese: ↑ tecido adiposo
   • Mobilização lenta

Jejum ou Trauma

• ↓ Glicemia
• ↓ Insulina
• Hormônios contra-insulínicos iniciam o CATABOLISMO

DESTRUIÇÃO DE ESTOQUE (CATABOLISMO)

1. Glicogenólise
   • Mantém glicemia por até ~ 24h (até 48h)
     • Consumo mais rápido no trauma (200% TMB em grandes queimados)
2. Gliconeogênese
   • Substratos:
     • PROTEÓLISE
       • Liberação de amino-ácidos: principalmente glutamina e alanina
     • LIPÓLISE
       • Liberação de glicerol + ác. graxos (AG)
         • AG: fonte primária de energia para músculo
           • Não vira glicose!
     • METABOLISMO ANAERÓBIO
       • Liberação de lactato (ác. lático)
         • Conversão à partir de piruvato
   • Metabolismo (fígado):
     • Gliconeogênese:
       • Ciclo de Felig
         • Alanina → glicose
       • Glutamina → glicose
       • Ciclo de Cori
         • Lactato → glicose
       • Glicerol → glicose
     • Cetogênese
       • AG → corpos cetônicos

ADAPTAÇÕES DO JEJUM E TRAUMA