Sumário

Paratireoides / Distúrbios do Cálcio

Função

Controle do Ca e PO4:
- Via direta: PTH
  - ↑ Ca + ↓ PO4
- Via indireta: VITAMINA D
  - ↑ Ca + ↑ PO4

Controle do Cálcio (↑)

CÁLCIO (Ca)

VR (Ca): 8,3-10,5 mg/dL
Absorção em duodeno e jejuno
- Ativa (vit. D-dependente; 95%)
- Passiva (10%)
45% circula ligado a proteínas (albumina) / 45% livre (biologicamente ativo)

PTH

PTH: objetivo de aumentar a calcemia
- OSSOS: ↑ atividade dos osteoclastos1 → ↑ reabsorção óssea de Ca
- RINS:
  - ↑ reabsorção tubular proximal de Ca (+ ↓ reabsorção de PO4)
  - Ativa 1-α-hidroxilase: converte vit. D armazenada (forma inativa; calcidiol; 25(OH)vit D) em sua forma ativa (calcitriol; 1,25(OH)2vit D3) → INTESTINO: ↑ absorção de Ca + PO4

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Controle do Fosfato

PTH: ↑ excreção renal → ⬇️
Vit. D: ↑ absorção intestinal + ↓ excreção renal → ⬆️

Distúrbios

	PTH	Ca	PO4
**Hiperpara 1ário
**• Adenoma solitário (85%)	↑	↑	↓
**Hiperpara 2ário
*• DRC	↑	↓	↑
Hipopara 1ário	↓	↓	↑
Intoxicação vit. D	↓	↑	↑
Deficiência vit. D	↑	↓	↓
Malignidade
*• PTH-rP
• Lesão osteolítica
• Ativação extrarrenal da vit. D*	↓	↑	↑↓

*DRC: ↓ excreção de PO4 → quelação do Ca → hipocalcemia / ↓ conversão de calcidiol em calcitriol (forma ativa) → ↓ absorção intestinal de Ca → hipocalcemia

Hipercalcemia

HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO (principal causa ambulatorial)
1. Adenoma solitário
2. Hiperplasia multiglandualar
- Clínica: ↑ PTH + lesão óssea