Sumário

Hipófise e Hipotálamo

Eixo Hipotálamo-Hipófise (H-H)

Adenohipófise

Neurohipófise

• ADH / Vasopressina
• Ocitocina

Hipopituitarismo

Etiologia

1. Adenoma hipofisário (principal causa)
   1. Geralmente adenoma clinicamente não funcionante (ACNF)
2. Outras
   1. Tumor suprasselar (ex: craniofaringioma)
   2. Doenças infiltrativas
   3. Síndrome de Sheehan (necrose isquêmica pós-parto secundária a hipotensão ou choque hipovolêmico na HPP)
      1. Geralmente aparecimento lento de sintomas (primeiro geralmente é agalactia)
   4. Apoplexia hipofisária (tumor hipofisário com sangramento central e necrose secundária)
      1. Emergência!
      2. Cefaleia intensa
      3. Compressão de quiasma óptico
      4. RNC
   5. Síndrome da sela vazia (aracnoidocele selar)
      1. Defeito no diafragma selar → herniação aracnóidea para dentro do espaço selar → compressão da hipófise pelo LCR
   6. Trauma (ex: base de crânio, fratura de sela, HSA)
   7. Iatrogenias (cirurgia, RT, opioides)
   8. Síndromes genéticas (Kallmann, Prader-Willi, Laurence-Moon-Biedl)
3. Causas hipotalâmicas
   1. Muito raras!
   2. Cursam com hiperprolactinemia

Clínica

• Inespecífica!
• Acometimento sequencial:
  1. Somatotrofos (GH)
  2. Gonadotrofos (FSH / LH)
  3. Tireotrofos (TSH)
  4. Corticotrofos (ACTH)
  5. Lactotrofos (PRL)

↓ GH

• Crianças:
  • ↓ Estatura (↓ GH)
• Adultos:
  • Piora da composição corporal:
    • ↓ Massa muscular
    • ↑ Tecido adiposo
    • ↓ Massa óssea