Sumário

Pâncreas

Anatomia

• Retroperitoneal
  • Dor epimesogástrica que irradia para dorso
  • Dor em faixa
• Relação da cabeça do pâncreas com duodeno
  • Compartilha vascularização:
    • Tronco celíaco
    • A. mesentérica superior
    • Se invasão tumoral ≥ 180º desses vasos → tumor irressecável
• Colédoco
  • Atravessa cabeça do pâncreas
    • Papilite → inflamação local → ↑ pressão intrapancreática → pancreatite aguda

Fisiologia

Endócrina

• Ilhotas de Langerhans
  • Células ß: insulina
  • Células α: glucagon
  • Célula δ: somatostatina
    • ↓ peristalse biliar
    • ↓ vascularização esplâncnica
    • ↓ secreção panreática
• Insulinoma
  • Tumor endócrino funcionante mais comum
  • Benigno em 90% dos casos
  • Cirurgia: enucleação
    • Alto risco de fistulização quanto maior a abordagem
• Fístula pancreática
  • Dieta zero VO + NPT + octreotide (análogo da somatostatina)

Exócrina

• Liberação de suco pancreático (~3L/dia)
  • Estímulos: acidez + alimentos (principalmente lípides)
    • Provocam liberação de secretina + CCK
  • Componentes: HCO3 + proenzimas
    • HCO3: protege duodeno + potencializa ação de suas enzimas
    • Proenzimas: ação deve iniciar apenas no duodeno (caso contrário autodigestão pancreática)

Pancreatite Aguda (PA)

Conceito

• Doença inflamatória não-infecciosa
  • Lesões reversíveis
• Frequentemente causada por ativação, liberação intersticial e autodigestão pancreática pelas suas próprias enzimas

Etiologia

1. Litíase Biliar (70%)

• Coledocolitíase