Sumário

Mama

Anatomia da Mama

• Lóbulos → lobo → ducto

Drenagem Linfática

• Principal meio de disseminação do CA de mama
• 99% para axila

Irrigação

• A. mamária interna (ou a. torácica interna): 60% da irrigação da mama

Mastalgia

• Se isolada, quase sempre é benigna…

CÍCLICA

• Intensificação na FASE LÚTEA tardia

• Geralmente BILATERAL e mais no QSE (maior concentração de tecido glandular)

                      ↓
  

ALTERAÇÃO FUNCIONAL BENIGNA DA MAMA

Alteração Funcional Benigna da Mama (AFBM)

DEFINIÇÃO

1. Mastalgia cíclica
2. Adensamentos
3. Cistos

USG

• Cistos mamários
  • Imagens anecoicas, redondas
  • Com reforço acústico posterior

CONDUTA

• ORIENTAÇÃO
  • NÃO vira e NÃO é risco de câncer
  • Melhorar sustentação das mamas
  • EVITAR medicação (vit. E, óleo de prímula, etc. não têm evidência)
    • Se dor muito intensa (grave): tamoxifeno

ACÍCLICA

• Sem relação com ciclo menstrual

• Classicamente UNILATERAL

                      ↓
  

MASTITE / ABSCESSO / ESTEATONECROSE …

Mastite Puerperal

AGENTE

• PRINCIPAL: S. aureus

CAUSA

• Pega incorreta e fissura mamária

DIAGNÓSTICO

• Sinais flogísticos + febre

CONDUTA

• Melhorar sustentação e pega
• Manter amamentação
• ATB (ex: cefalexina)

Abscesso Mamário

• MANTER AMAMENTAÇÃO!
  • Exceções: descarga purulenta ou incisão cirúrgica próxima ao mamilo
    • Manter AM em mama contralateral

TRATAMENTO

• Drenagem
• Esvaziar mama (preferencialmente com massagem manual)
• ATB

Eczema

Eczema Areolar Benigno

• Descamação BILATERAL, pruriginosa
• NÃO destroi papila
• MELHORA com corticoide tópico

Doença de Paget

• Descamação UNILATERAL, pouco pruriginosa
• DESTRÓI papila
• NÃO responde ao corticoide
• Fazer biópsia + AHP
• Tipo raro de CA de mama que acomete mamilo

Derrame Papilar

Lácteo

• Manifestação mamária de hiperPRL
  • Gestação
  • Hipotireoidismo (↑ TRH)
  • Farmacológico
  • Adenoma hipofisário (prolactinoma)

Multicolor (verde/amarelo/marrom)

• Causas:
  • AFBM
  • Ectasia ductal

Sanguíneo / Serossanguíneo