Sumário

COMPLICAÇÕES DA CIRROSE

Hipertensão Portal (HTP)

Sistema Porta Hepático

Sistema Vascular Normal

• Artéria → capilares → veia

Sistema Porta

• Capilares → veia → capilares → veia

Sistema Porta Hepático

• VMS + VE → VP → capilares hepáticos → v. hepática

Definição

• PRESSÃO (HVPG) > 5 mmHg
  • Complicações (HTP clinicamente significativa: HPCS): HPVG ≥ 10-12 mmHg
  • *HVPG: hepatic venous pressure gradient

Clínica

Esplenomegalia

• ↑ Pressão intra-esplênica → sequestro esplênico temporário (até 90% da massa plaquetária circulante) + destruição de plaquetas (hiperesplenismo)
  • → PLAQUETOPENIA

Varizes

• Desvio do sangue do sistema porta para circulação sistêmica através de circulação colateral
  • v. porta → circulação colateral → v. ázigos → VCI
• Localizações
  • Esôfago distal
    • V. gástrica esquerda
  • Fundo gástrico
    • Vv. gástricas curtas ← v. esplênica
    • Se isoladas: principal associação é com pancreatite crônica
  • Anorretal
    • VMI
  • Abdominal (cabeça de medusa)
    • V. umbilical
    • Sinal de Cruvelhier-Baumgarten (sopro e frêmito em varizes)

Formação do sistema porta hepático e circulação colateral

Encefalopatia Hepática (EH)