Sumário

Hepatite B Crônica

Definição

• HBsAg (+) > 6 meses

Evolução

• Determinada pela resposta imune do hospedeiro

Aguda

• Sintomática
  • Muitos sintomas (principalmente TGI), mas pouca icterícia (30%)
• Hepatite FULMINANTE (< 1%)
  • Raro, mas é principal vírus hepatotrópico que fulmina

Cronificação

• Adultos: 1-5%
• Crianças: 20-30%
• RN: 90%
• Evolução:
  • Crônica —*20-50%*→ Cirrose –*10%*→ CHC
  • Crônica —*10%*→ CHC (se integra ao DNA…)
    • Maior risco se AF de CHC

Tratamento

• Tratamento com muitos EAs e eficácia moderada

Indicações

1. LESÃO HEPÁTICA (com replicação viral)

• ↑ ALT (> 2x LSN) + replicação (HBeAg (+) ou ↑ HBV-DNA > 2.000 UI/mL)
• Atividade fibroinflamatória
  • Biópsia > A2/F2
  • ET > 7 kPa
• Cirrose
• Outros: HBeAg (+) E idade > 30 anos

2. MANIFESTAÇÕES EXTRA-HEPÁTICAS

• GN membranosa
• PAN
• Gianotti-Crosti
• Etc.

3. FATORES DE RISCO

• Coinfecção:
  • HIV
  • HCV
• Imunossupressão
• QT
• Antecedente familiar de CHC