Sumário

Doenças Glomerulares

• Hematúria dismórfica
• Proteinúria >3,5g/d

Doenças Tubulointersticiais

Tubulointerstício

Função

Principal função: REABSORÇÃO

Características das doenças

• Distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos
• Urina 1 “rica” (hematúria, proteinúria, leucocitúria)

Necrose Tubular Aguda (NTA)

• Agressão intensa → morte celular ao mesmo tempo → queda de todas na luz dos túbulos → formação de rolha/plug → obstrução → oligúria
  • ↓ Reabsorção + ↓ filtração → IRA oligúrica

Manifestação Principal

• IR oligúrica (”rolha”)
• Quando pensar?
  • Oligúria em paciente exposto a uma das causas abaixo, caminhando para IR
• Cilindros granulares na urina

Causas

• ISQUÊMICA 🩸:
  • Choque/hipovolemia persistente (qualquer tipo; hipoperfusão)
  • Contraste iodado (vasoconstrição severa da a. aferente → isquemia tubular)
• TÓXICA ☣️ (toxicidade/agressão direta às células tubulares):
  • Droga
    • Aminoglicosídeos (ex: amicacina, gentamicina...)
    • Anfotericina B
    • Vancomicina
    • Aciclovir
    • Tenofovir
    • iSRAA
    • AINE
  • Pigmentos: mioglobina (rabdomiólise)
    • Ex: queimadura por choque elétrico, trauma com esmagamento, crise TCG, estatina, álcool, cocaína/anfetaminas
    • ↑ CK, K, PO4, lactato/H+ / ↓ Ca
  • Contraste iodado (nefrotoxicidade): nefropatia induzida por contraste
    • Fatores de risco:
      • Lesão renal prévia (TFG < 30)
      • DM com ↓ TFG
      • IC
      • Idade avançada
      • Hipovolemia
      • Em uso de drogas nefrotóxicas