Sumário

Distúrbio Ácido-Básico

Metabolismo

• Metabolismo intracelular → excreção de H+ para o meio extracelular

Sistema Tampão

• HCO3- (base conjugada) + H+ ←→ H2CO3 ←→ CO2 (ácido) + H2O
• Manutenção do pH
• Equilíbrio entre HCO3 e pCO2 → proteção contra distúrbios ácidos e básicos

Definição

pH = HCO3-/CO2

• 4 distúrbios:
  • HCO3 baixo → pH baixo → ACIDOSE METABÓLICA
  • HCO3 alto → pH alto → ALCALOSE METABÓLICA
  • pCO2 alto → pH baixo → ACIDOSE RESPIRATÓRIA
    • Hipoventilação
  • pCO2 baixo → pH alto → ALCALOSE RESPIRATÓRIA
    • Hiperventilação
      • Se hiperventilando, mas pCO2 normal, cuidado (ruim prognóstico)!

Diagnóstico

Gasometria Arterial: valores normais

• pH: 7,35-7,45
• pCO2: 35-45 (mmHg)
• HCO3 act: 22-26 (mEq/L)
  • Actual: responde à variação fisiológica da pCO2 (fica alterado sem necessariamente sugerir distúrbio)
• HCO3 std: 22-26 (mEq/L)
  • Standard: calculado à partir de pCO2 ideal (alteração indica distúrbio → mais confiável)
• BBecf: 48 (mEq/L)
  • Total de bases do ECF (dobro da BIC)
• BEecf: de –3,0 a 3,0 (mEq/L)
  • Variação da normalidade em relação ao BBecf

Variação de BBecf e BEecf