Sumário
SANGRAMENTOS DA 1ª METADE DA GESTAÇÃO
(
< 20 sem)
Abortamento
Definição
Interrupção com < 20/22 sem
ou
< 500 g
(ou < 16,5 cm)
Principal causa de sangramento de 1º trimestre
Classificação
Precoce x Tardia
PRECOCE
≤ 12 sem
Maioria dos abortamentos
TARDIO
12 sem
Formação óssea presente → risco de perfuração
Espontâneo x Provocado
ESPONTÂNEO
PROVOCADO
Causa externa
Casos PERMITIDOS EM LEI NO BR (
sem necessidade de processo judicia
l):
ESTUPRO
< 20 sem (lei especifica abortamento; confirmar IG por USG)
Exige notificação a autoridade policial (qualquer tipo de VS) em até 24h (≠ BO)
Declaração da paciente tem atestado de veracidade (não exige perícia)
Se mentira, repercussões legais recaem apenas sobre a paciente
Médico tem direito à objeção de consciência, contanto que haja outro médico disponível para realizar o ato
RISCO À VIDA
Qualquer IG (abortamento/antecipação terapêutica do parto)
2 médicos atestam alto risco (
ex
: hipertensão pulmonar, eclâmpsia, etc.)
ANENCEFALIA
12 sem (”diagnóstico inequívoco” por USG)
Se com > 20 sem
: ‘antecipação terapêutica do parto’ (também permitido)
2 médicos assinam o laudo
Esporádico x Habitual
ESPORÁDICO
Causa mais comum
: cromossomopatias (50-80%) → aneuploidias →
TRISSOMIAS
→ trissomia do Ch16
Cromossomopatias: 50-80% dos abortamentos espontâneos
Sem necessidade de investigação adicional!
Sem tendência a repetição
Associado a consumo materno de álcool, tabagismo e uso excessivo de cafeína (alguns estudos demonstram associação também ao pai)
HABITUAL (ou recorrente ou de repetição)
≥ 3 perdas consecutivas
Causas
:
Genéticas
Anatômicas (
ex
: IIC, malformações müllerianas, miomas)
Endócrinas (
ex
: tireoidopatias, DM descompensada, SOP)
Imunológicas (
ex
: SAF)
SAF: 15% dos abortamentos habituais
Insuficiência Istmo-Cervical (IIC)
Características
Aborto TARDIO
de repetição ou parto pré-termo
